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              2021年臺州醫療衛生考試:藥學《今天你補碘了嗎?》

              2021-06-24 11:54:40| 來源:臺州中公教育 點擊量: 13
              備考資料|臺州醫療考試群|輔導課程|微信公眾號

              【中公】臺州人事考試網溫馨提醒您關注2021臺州醫療衛生考試信息,以下是【2021年臺州醫療衛生考試:藥學《今天你補碘了嗎?》】有關內容:

              藥物作用的選擇性是指機體中不同器官、組織對藥物的敏感性表現明顯的差異,對某一器官、組織作用特別強,而對其他組織的作用很弱,甚至對相鄰的細胞也不產生影響的現象。

              一、碘的選擇性

              碘是構成人體的微量元素,正常人每日攝入的碘約一半集中在甲狀腺內,其余的部分分布在腎上腺、卵巢、肌肉及血清當中。這也就表明了,機體當中碘含量的變化對于甲狀腺功能的影響顯著。

              二、我們為什么要補碘?

              (一)碘是合成甲狀腺激素的原料:小劑量的碘可以促進甲狀腺激素的合成,主要過程分為兩步:

              ①碘的活化和酪氨酸碘化:碘化物(過氧化酶氧化)→活性碘+甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基→一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT);

              ②偶聯:MIT+DIT偶聯→T3.DIT+DIT→T4.

              (二)體內缺碘的危害:

              以碘為原料合成的甲狀腺激素可以促進機體的新陳代謝,促進生長發育,增強心臟對兒茶酚胺的敏感性。因此缺碘會對各個年齡段的人群產生不利影響。

              (1)孕婦:甲狀腺激素能刺激骨化中心發育,軟骨骨化,促進長骨的生長;還可以促進神經元的分裂,從而影響大腦的發育。妊娠期間的婦女如果碘的攝入不足,會導致嬰幼兒智力低下,從而導致新生兒出現呆小癥。情況嚴重者還有可能出現停胎、流產等現象。

              (2)幼兒時期:幼兒時期如果缺乏碘,其大腦的發育和骨骼的成熟均會受損,也會導致克汀病(呆小癥)的產生。主要表現為智力障礙、生長發育遲緩等。

              (3)成年人:成年時期出現甲狀腺功能低下會出現地方性甲狀腺腫。同時也會出現皮膚干燥、性情、毛發脫落等現象。

              三、攝入碘的量越多越好嗎?

              既然碘是機體正常生長、發育和成熟所必需的,那我們對于碘的攝入量是不是越多越好呢?答案其實是否定的。短時間內碘攝入過量,反倒會影響我們的身體健康,使得機體甲狀腺功能亢進,多表現為心悸、多汗、腹瀉及體重減輕等癥狀,也就是我們常說的“甲亢”。

              四、我們需要每日攝入碘鹽嗎?

              現今很多人會有這樣的疑惑:“我是沿海地區的居民,經常食用海鮮,我是不是應該食用無碘鹽?”或者“我日常生活中沒有出現過甲減的癥狀,是不是可以不用每日食用含碘鹽?”這些問題是需要我們去正視的。正常成年人每日最低碘的生理需要量為75μg/d,對于沿海地區的居民大家對于含碘豐富的海帶、紫菜等的食用量其實是普遍偏低的,如果不食用碘鹽,大多數的居民對于碘的攝入量都是不足的。而對于內陸地區的居民更是要注意食用加碘鹽,同時我們應該定期進行體檢,留意體內碘的含量,避免出現病變情況。

              五、碘在臨床中的應用

              1.抑制甲狀腺激素釋放

              (1)小劑量的碘可用于單純性甲狀腺腫的防治。

              (2)大劑量的碘可用于甲亢術前準備:先用硫脲類藥物控制癥狀,再用大劑量碘,可抑制甲狀腺素的合成與釋放,減輕腺體充血,使腺體縮小、變硬,以利于手術進行。

              (3)甲亢危象:大劑量碘劑,合用硫脲類,并采用綜合措施。

              2.破壞甲狀腺組織——放射性碘(131I)

              甲狀腺細胞對碘化物有特殊的親和力,口服131I被甲狀腺大量吸收,131I衰變時放射β射線,選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮,從而降低甲狀腺的分泌功能。

              放射性碘適用于不宜手術或手術后復發及硫脲類無效或過敏的甲亢患者,作用緩慢,一版一個月見效,3~4個月后甲狀腺功能可恢復正常。20歲以下、妊娠期和哺乳期及腎功能不佳者不宜使用。

              3.降低甲亢患者心血管反應性。

               

               

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