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              2021年臺州醫療衛生考試:護理學《遇上宮縮乏力,不要慌張》

              2021-06-29 16:42:01| 來源:臺州中公教育 點擊量: 14
              備考資料|臺州醫療考試群|輔導課程|微信公眾號

              【中公】臺州人事考試網溫馨提醒您關注2021臺州醫療衛生考試信息,以下是【2021年臺州醫療衛生考試:護理學《遇上宮縮乏力,不要慌張》】有關內容:

              小王是一名新轉到產科的規培護士,她一直想進產房看看順產的過程,學習下相關的知識,這天她終于有機會跟著帶教老師進產房了,這位產婦從規律宮縮到宮口開大3cm花了17個小時,小王明顯感到這位產婦精神疲憊,開始焦慮,老師說這位產婦是宮縮乏力。于是讓這位產婦休息一會,恢復體力,并給她補充營養、水分和電解質,最終在醫生、護士的幫助下產婦誕生了一個健康的孩子。從產房出來后,老師給了小王一些資料,讓她學一學宮縮乏力的相關知識。

              首選異常分娩是什么?

              影響產婦分娩的主要因素包括產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素。這些因素在分娩過程中相互影響,其中任何一個或一個以上因素發生異常,或幾個因素間不能相互協調、適應,而使分娩過程受到阻礙,稱為異常分娩,又稱難產。

              其次什么叫產力異常?

              在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常簡稱產力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力(簡稱宮縮乏力)和子宮異常分娩婦女的護理收縮過強(簡稱宮縮過強)兩類。每類又有協調性及不協調性之分。

              再次引起子宮收縮乏力常見的原因有以下幾種?

              1.精神因素:由于初產婦對分娩知識不甚了解,因此對分娩有恐懼心理,精神過度緊張,加之臨產后進食不足以及過多體力消耗,水、電解質紊亂,均可導致原發性子宮收縮乏力。

              2.產道與胎兒因素:臨產后,當骨盆異常或胎位異常時,不能有效刺激子宮陰道神經叢引起有力的反射性子宮收縮,是導致繼發性子宮收縮乏力的最常見原因。

              3.子宮因素:子宮壁過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大胎兒妊娠等);多次妊娠分娩及子宮的急慢性炎癥均可影響子宮收縮;子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮畸形等也均能影響子宮的收縮力。

              4.內分泌失調。

              5.藥物影響:臨產后,不適當地使用大劑量鎮靜劑、鎮痛劑及麻醉劑,會使子宮收縮受到抑制。

              6.其他:營養不良、貧血和一些慢性疾病所致體質虛弱者,臨產后進食與睡眠不足、過多的體力消耗、水及電解質紊亂、產婦過度疲勞、膀胱直腸充盈、前置胎盤影響先露下降等均可導致宮縮乏力。

              接下來什么叫協調性子宮收縮乏力?

              指子宮收縮具有正常的節律性、對稱性及極性,但收縮力弱,宮腔壓力低,持續時間短,間歇期長且不規律,宮縮小于2次/10分鐘。在收縮的高峰期,宮體隆起不明顯,用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷。

              緊接著什么叫不協調性子宮收縮乏力?

              子宮收縮的極性倒置,宮縮的興奮點不是起源于兩側子宮角部,而是來自子宮下段某處或宮體多處,頻率高,節律不協調。宮縮間歇期子宮壁也不能完全松弛,表現為子宮收縮不協調。

              最后宮縮乏力怎么處理呢?

              1.協調性子宮收縮乏力:不論是原發性還是繼發性子宮收縮乏力,首先應尋找原因,然后針對原因進行恰當處理。

              2.不協調性子宮收縮乏力:首先調節不協調性子宮收縮的節律性及極性,使之恢復至協調性宮縮,然后按協調性子宮收縮乏力處理。但在子宮收縮恢復其協調性之前,嚴禁應用縮宮素。

              最后宮縮乏力患者怎么護理呢?

              1.提供心理支持,消除精神緊張。有條件的選擇鎮痛分娩。

              2.鼓勵產婦多進食,注意檢查有無頭盆不稱,注意及時排空直腸和膀胱。

              3.加強產時監護,及早發現異常;對使用縮宮素的產婦,持續評估以了解產程進展。對產程延長的產婦特別注意有無感染的征兆。

              4.加強宮縮:

              (1)使用縮宮素:將縮宮素2.5U加于0.9%生理鹽水500ml內,從4~5滴/分開始靜脈滴注并觀察反應,根據宮縮的強弱進行調節,通常不過60滴/分。保持宮縮間隔2~3分鐘,持續40~60秒。若出現10分鐘內宮縮過5次、宮縮持續1分鐘以上或胎心率有變化,應立即停止滴注。

              (2)人工破膜,宮頸擴張大于3cm,無頭盆不稱,胎頭已銜接者可行人工破膜,破膜時間應在兩次宮縮之間。

              (3)其他:針刺合谷、三陰交、太沖等穴位或通過刺激乳頭加強宮縮。

              通過學習,小王明白了宮縮乏力是什么原因導致的,以及該怎么配合醫生治療。她相信以后再遇到類似的情況,自己一定可以從容應對了。

               

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